Salta al menu principale di navigazione Salta al contenuto principale Salta al piè di pagina del sito

Saggi, Studi e Ricerche

N. 51 (2018)

La dipendenza da sostanze come modalità di disattivazione del sistema dell’attaccamento: una ricerca su un campione di pazienti degenti in comunità terapeutica

Inviata
7 marzo 2019
Pubblicato
09-03-2019

Abstract

Questo lavoro si propone di esaminare la connessione tra lo sviluppo di una dipendenza patologica dalle sostanze e la presenza di una diagnosi di attaccamento insicuro, valutato attraverso la somministrazione del Separation Anxiety Test (SAT) su un campione di pazienti degenti in comunità terapeutica. Per ogni paziente sono evidenziati i principali dati storici, ricavati all’interno di un setting psicoterapeutico, che permettono di inferire la sua vicenda di allevamento nella relazione con entrambi i genitori.  Il pattern di attaccamento individuato con il SAT trova corrispondenza nello schema relazionale prevalente adottato dal soggetto nel contesto di cura, consente di orientare le decisioni terapeutiche e aiuta a regolare la responsività degli operatori. I risultati dell’indagine evidenziano la presenza nella quasi totalità del campione di pattern insicuri di attaccamento, con un’elevata percentuale di modelli operativi interni disorganizzati. Questi dati trovano conferma in analoghe ricerche sul pattern di attaccamento di soggetti dipendenti da sostanze.  È quindi possibile che la sostanza, per le sue qualità dopaminergiche che attivano i circuiti cerebrali legati alla ricompensa, alla gratificazione, risponda ad una domanda del soggetto che proviene da uno stato carenziale originario, connesso con esperienze prevalentemente non gratificanti, se non dolorose, nella relazione di caregiving. Sono stati inoltre confrontati i pattern di attaccamento dei soggetti con diagnosi di alcolismo con quelli dei soggetti che hanno una diagnosi di tossicodipendenza in cui le sostanze principali sono oppiacei e cocaina.

Riferimenti bibliografici

  1. Allen J.G., Fonagy P., Bateman A W. (2008). Trad. it. La mentalizzazione nella pratica clinica. Milano: Raffaello Cortina, 2010.
  2. Attili G. (2001). Ansia da separazione e misura dell’attaccamento normale e patologico. Versione modificata e adattamento italiano del Separation Anxiety Test (SAT). Milano: Unicopli.
  3. Attili G. (2007). Attaccamento e costruzione evoluzionistica della mente. Milano: Raffaello Cortina.
  4. Bartholomew K., Horowitz L.M. (1991). Attachment styles among young adults: A test of a four-category model. Journal of Personality and Social Psychology, 61(2): 226-44.
  5. Bateman A. W., Fonagy P. (2004). Il trattamento basato sulla mentalizzazione. Trad. it. Milano: Raffaello Cortina, 2006.
  6. Becoña Iglesias E., del Río E.F., Calafat A., Fernández-Hermida J.R. (2014). Attachment and substance use in adolescence: A review of conceptual and methodological aspects. Addiciones, 26(1): 77-86.
  7. Bowlby J. (1969). Attachment and loss, Vol. 1: Attachment. London: Hogart Press (trad. it. Attaccamento e perdita, Vol. 1: L’attaccamento alla madre. Torino: Boringhieri, 1972).
  8. Bowlby J. (1973). Attachment and loss, Vol. 2: Fear and Anxiety. London: Hogart Press (trad. it. Attaccamento e perdita, Vol. 2: La separazione dalla madre. Torino: Boringhieri, 1978).
  9. Bowlby J. (1988). A secure base: Parent-child attachment and healthy human development. London: Routledge (trad. it. Una base sicura. Milano: Raffaello Cortina, 1989).
  10. Cantwell R., Brewin J., Glazebrook C., Dalkin T., Fox R., Medley I., Harrison G. (1999). Prevalence of substance misuse in first-episode psychosis. Br. J. Psychiatry, 174.
  11. Caspers K.M., Yucuis R., Troutman B., Spinks R. (2006). Attachment as an organizer of behavior: implications for substance abuse problems and willingness to seek treatment. Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy, 1(32): 1-10.
  12. Cirillo S., Berrini R., Cambiaso G., Mazza R. (2016). La famiglia del tossicodipendente. Milano: Raffaello Cortina.
  13. Crittenden P. (1999). Attaccamento in età adulta. L’approccio dinamicomaturativo alla Adult Attachment Interview. Milano: Raffaello Cortina.
  14. De Palo F., Capra N., Simonelli A., Salcuni S., Di Riso D. (2014). Parenting quality in drug-addicted mothers in a therapeutic motherchild community: the contribution of attachment and personality assessment. Frontiers in Psychology, Articolo 1009, 5, settembre.
  15. Dixon L., Haas G., Weiden P.J., Sweeney, Frances A.J. (1991). Drug abuse in schizophrenic patients: clinical correlates and reasons for use. American Journal of Psychiatry, 148(2): 224-230.
  16. Dixon L. (1999). Dual diagnosis of substance abuse in schizophrenia: prevalence and impact on outcomes. Schizophrenia Research, 35(Supplement 1): 93-100.
  17. Fonagy P., Target M. (1995). Attaccamento e funzione riflessiva. Trad. it. Milano: Raffaello Cortina, 2001.
  18. Fowler J.-C., Groat M., Ulanday M. (2013). Attachment style and treatment completion among psychiatric inpatients with substance use disorders. American Journal of Addiction, Jan, 22(1): 14-7.
  19. George C., Kaplan N., Main M. (1985). Adult Attachment Interview, manoscritto non pubblicato, Department of Psychology, University of California, Berkeley, CA.
  20. Gerra G., Leonardi C., Cortese E., Zaimovic A., Dell’Agnello G., Manfredini M. (2007). Childhood neglect and parental care perception in cocaine addicts: relation with psychiatric symptoms and biological correlates. Neuroscience & Biobehavioral Reviews,
  21. (4): 601-610.
  22. Gerra G., Leonardi C., Cortese E., Zaimovic A., Dell’Agnello G., Manfredini M. (2008). Adrenocorticotropic hormone and cortisol plasma levels directly correlate with childhood neglect and depression measures in addicted patients. Addiction Biology, 13(1): 95-104.
  23. Grilo C.M., Martino S., Walker M.L., Becker D.F., Edell W.S., McGlashan T.H. (1997). Controlled study of psychiatric comorbidity in psychiatrically hospitalized young adults with substance use disorders. Am. J. Psychiatry, 154(9).
  24. Janet P. (1889). L’automatismo psicologico. Trad. it. Milano: Raffaello Cortina, 2013.
  25. Karpman S. (1968). Fairy tales and script drama analysis. Transactional Analysis Bulletin, 26(7): 39-43.
  26. Linehan M. (1993). Trattamento cognitivo-comportamentale del disturbo borderline. Trad. it. Milano: Raffaello Cortina, 2011.
  27. Liotti G. (1992). Disorganizzazione dell’attaccamento e predisposizione ai disturbi funzionali della coscienza. In: Ammaniti M., Stern D. (a cura di). Attaccamento e psicoanalisi (pp. 219-232). Bari: Laterza.
  28. Liotti G., Farina B. (2011). Sviluppi traumatici. Eziopatogenesi, clinica e terapia della dimensione dissociativa. Milano: Raffaello Cortina.
  29. Lyons-Ruth K., Dutra L., Schuder M.R., Bianchi I. (2009). Il legame tra disorganizzazione dell’attaccamento e dissociazione in età adulta. In: Williams R. (Ed.). Trauma e relazioni (pp. 313-343). Milano: Raffaello Cortina.
  30. Main M., Hesse E. (1990), Parents unresolved traumatic experiences are related to infant disorganized attachment status: Is frightened and/or frightening parental behaviour the linking mechanism? In: Greenberg M., Cicchetti D., Cummings E.M. (a cura di). Attachment in the preschool years: Theory, research and intervention. Chicago, IL: University of Chicago Press.
  31. Main M. (1991). Metacognitive knowledge, metacognitive monitoring, and singular (coeherent) vs. multiple (incoherent) model of attachment. In: Parkes C.M., Stevenson-Hinde J., Marris P. Attachment across life cycle. London-New York: Routledge.
  32. Mantovani A., Azzalin F., Fabbri M. (2015). Dipendenze e modelli operativi dell’attaccamento. Dal Fare al Dire, 2: 38-47.
  33. Maremmani I. (1999). Mantenimento metadonico. Dosaggio di stabilizzazione in pazienti con comorbilità psichiatrica. Boll. Farmacodip. Alcolis., XXII(2).
  34. Monjaras M.A., Mayes L.C., Potenza M.C., Rutherford H.J.V. (2018). A developmental model of addictions: integrating neurobiological and psychodynamic theories through the lens of attachment. Attachment & Human Development. doi: 10.1080/14616734.2018.1498113.
  35. Porges S.W. (2001). The polyvagal theory: phylogenetic substrates of a social nervous system. International Journal of Psychophysiology, 42: 123-146.
  36. Schindler A., Thomasius R., Petersen K., Sack P.M. (2009). Heroin as an attachment substitute? Differences in attachment representations between opioid, ecstasy and cannabis abusers. Attachment & Human Development, 11(3): 307-330.
  37. Schindler A., Broning S. (2015). A Review on Attachment and Adolescent Substance Abuse: Empirical Evidence and Implications for Prevention and Treatment. Substance Abuse, 36: 304-313.
  38. Shaner A., Khalsa M.E., Roberts L., Wilkins J., Anglin D., Hsieh S.C. (1993). Unrecognized cocaine use among schizophrenic patients. Am. J. Psychiatry, 150.
  39. Skodol A.E., Oldham J.M., Gallaher P.E. (1999). Axis II comorbidity of substance use disorders among patients referred for treatment of personality disorders. Am. J. Psychiatry, 156.
  40. Torresani S. (2000). Parental representations in drug-dependent patients and their parents. Comprehensive Psychiatry, Mar-Apr, 41(2): 123-9.
  41. Zimberg S. (1999). A dual diagnosis typology to improve diagnosis and treatment of dual disorder patients. Journal of Psychoactive Drugs, 31(1): 47-51.

Metriche

Caricamento metriche ...